Al Direttore Generale dell’Università di Pisa
Lungarno Pacinotti, 43/44
56126 Pisa

protocollo@pec.unipi.it
urp@unipi.it

RICHIESTA DI ACCESSO CIVICO GENERALIZZATO

(ai sensi del comma 2, art. 5 del Decreto Legislativo 14 marzo 2013, n. 33 e successive modifiche e integrazioni)

La/il sottoscritta/o ___________________________________________________________________________________________
nata/o a __________________________________ (provincia______) il ___________________
residente in_____________________________________________________ (provincia______)
via ________________________________________________________________ n. _____
indirizzo e-mail e/o PEC _____________________________telefono ____________________
Indicare la qualifica nel caso si agisca per conto di una persona giuridica:
in qualità di ____________________________________________________________
in nome e per conto di ___________________________________________________
CHIEDE

□   l’accesso ai seguenti dati, documenti (indicare tutti gli elementi utili a identificare quanto richiesto)

__________________________________________________________________________

□   il rilascio dei dati, documenti:

     □   mediante presa visione

     □  all’indirizzo e-mail o pec  sopra indicato

     □  in formato cartaceo, previo rimborso dei costi sostenuti dall’amministrazione, mediante ritiro personale o a mezzo di delegato   

Dati identificativi del delegato:

Sig./Sig.ra  ________________________________ C.F. _____________________________
 
nato/a     a  ______________________ Prov. _________ il ___________________________ 

Dichiara di essere a conoscenza di quanto segue:

1.	il rilascio è gratuito, salvo il rimborso del costo effettivamente sostenuto per la riproduzione su supporti materiali;
2.	qualora l’Università di Pisa individui dei controinteressati ex art. 5-bis, comma 2 del D.Lgs 33/2016, è tenuta a dare comunicazione agli stessi;
3.	nel caso di comunicazione ai controinteressati, il termine di conclusione del presente procedimento di accesso è sospeso fino all’eventuale opposizione dei controinteressati, e comunque non oltre 10 giorni;
4.	l’accesso civico generalizzato è negato, escluso, limitato o differito nei casi e nei limiti stabiliti dall’art. 5-bis del d.lgs. 14 marzo 2013, n. 33;
5.	nel caso di diniego totale o parziale dell’accesso, o di mancata risposta entro 30 giorni, è possibile presentare richiesta di riesame al Responsabile della prevenzione della corruzione e della trasparenza;
6.	avverso la decisione dell’Università di Pisa o, in caso di richiesta di riesame, avverso quella del Responsabile della prevenzione della corruzione e della trasparenza, il richiedente può proporre ricorso al TAR ai sensi dell’art. 116 del Codice del processo amministrativo.

Si autorizza il trattamento dei dati personali ai sensi della normativa vigente.

(luogo)__________________, (data)________________

Firma del richiedente
______________________

Si allega copia di un documento di identità in corso di validità.