DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’ 
(Artt. 46/47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)

Il/la sottoscritto/a ___________________________________________________________________________
                                                          (cognome)                                                                    (nome)
Nato/a a __________________________________    (______________) il _____________________________
                                (luogo)                                                                                                 (prov.)
residente a __________________________ (______) in Via______________________________ n. ________
                                (luogo)                      	  (prov.)                                  (indirizzo)
consapevole delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000

dichiara 

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________

Letto, confermato e sottoscritto.

Luogo _________, ____________                     ________________________________
(data) 			  	    (firma per esteso e leggibile)

Il sottoscritto dichiara di aver preso visione dell'informativa sulla protezione dei dati personali riguardante i servizi consolari, ai sensi del Regolamento Generale sulla Protezione dei Dati (UE) 2016/679.

La firma in calce non deve essere autenticata

Ai sensi dell'art. 38, D.P.R. 445 del 28 Dicembre 2000, la dichiarazione è sottoscritta dall'interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta o inviata insieme alla fotocopia, non autenticata di un documento di identità del dichiarante, all'ufficio competente via fax, tramite un incaricato, oppure a mezzo posta