Dipartimento di …….………………………
Via/Piazza………………………………., n°…. Cap…… Pisa – Italy
e-mail: …………………

        Alla QUESTURA di PISA
         UFFICIO IMMIGRAZIONE

Oggetto: richiesta NULLA OSTA provvisorio per lavoro autonomo
  	
Con la presente si chiede il rilascio del Nullaosta provvisorio per lavoro autonomo indispensabile per la domanda di Visto per lavoro autonomo ai sensi dell’art. 27, comma 1, lett. C del D. lgs. 286/1998 e successive modifiche ed integrazioni, per il/la Prof./Dr. ………… (nome e cognome), cittadino/a del …………… (indicare Stato di cittadinanza), nato/a a………….. il ………….,, passaporto n°…………….., che dovrà esercitare lavoro autonomo dal ……… al……….presso il Dipartimento di ……….dell’Università di Pisa.

Si allega alla presente domanda:
•	Copia del passaporto del cittadino estero;
•	Certificazione di non configurazione di lavoro subordinato rilasciato dalla Direzione Territoriale del lavoro di Pisa;
•	Copia di documento d’identità del Direttore del Dipartimento.

Pisa, li ………… 						Il Direttore del Dipartimento

Prof. …………..