Dipartimento di …….………………………
Via/Piazza………………………………., n°…. Cap…… Pisa
e-mail: …………..

All’ ISPETTORATO TERRITORIALE DEL LAVORO    SEDE DI PISA - Via Cisanello, 145

Oggetto: richiesta CERTIFICAZIONE di non configurazione di lavoro subordinato

Con la presente si chiede, in conformità all’art. 40 del D.P.R. 394/99, comma 22, e successive modifiche ed integrazioni, la certificazione che il contratto d’opera allegato alla presente lettera, non si configura come un rapporto di lavoro subordinato.
Tale certificazione è indispensabile al fine della richiesta di Visto per lavoro autonomo, ai sensi dell’art. 27, comma 1, lett. C del D. lgs. 286/1998 e successive modifiche ed integrazioni, per il/la Prof./Dr. ………… (nome e cognome), cittadino/a del …………… (indicare Stato di cittadinanza), nato/a a………….. il ………….,, passaporto n°…………….., che dovrà esercitare lavoro autonomo dal ……… al……….presso il Dipartimento di ……….dell’Università di Pisa.
 	Con riferimento alla convenzione 27304 con l’Agenzia delle entrate di Pisa del 07/06/2016 si dichiara che sul documento da Voi prodotto, relativamente alla richiesta di certificazione di non configurazione di lavoro subordinato, l’imposta di bollo sarà assolta in maniera virtuale. 
Si allega alla presente domanda:
•	Copia del passaporto del cittadino estero;
•	Contratto d’opera con il cittadino estero; 
•	Copia di documento d’identità del Direttore del Dipartimento.

Pisa, li ………… 						Il Direttore del Dipartimento

Prof. …………..