Modulo DICH/FI
Dichiarazione immatricolazione a.a. 2023/2024
Si prega di compilare al computer, stampare, firmare e 
scansionare per l’upload sul portale “Alice”
Università di Pisa
Direzione Didattica, studenti e internazionalizzazione
Unità “Formazione Insegnanti, tirocini e apprendistato”

Il/la sottoscritto/a ________________________________________________________________________ nato/a il _________________ a ____________________________________________ prov. ________ codice fiscale _____________________________________________________ai fini dell’immatricolazione nell’anno accademico 2023/2024 al percorso di formazione iniziale dei docenti delle Scuole Secondarie di primo e secondo grado – classe di insegnamento _____________,
DICHIARA
di essere a conoscenza dell’ammontare della contribuzione dovuta, come descritto all’articolo 8 del Decreto Rettorale di emanazione del bando di concorso n. 80966 del 10 giugno 2024 (pubblicato alla pagina web https://www.unipi.it/index.php/formazione-insegnanti-in-ingresso/item/28243-bando-per-l-accesso-ai-percorsi-di-formazione-iniziale-dei-docenti-anno-accademico-2023-2024); 

Il/la sottoscritto/a:
•	dichiara, inoltre, di essere a conoscenza che le credenziali di Ateneo (login e password), fornite all’atto della registrazione al sito www.studenti.unipi.it, consentono anche l’accesso alla rete di Ateneo e ai relativi servizi dal momento del perfezionamento dell’immatricolazione;
•	è consapevole che, successivamente all’immatricolazione, dovrà attivare l'indirizzo mail istituzionale (webmail), che sarà utilizzato dall'Università di Pisa quale canale di comunicazione ufficiale;
•	si impegna a rispettare il Regolamento per l’accesso ai servizi di rete, la vigente normativa e la GARR Acceptable Use Policy (disponibile all’indirizzo https://www.garr.it/it/regole-di-utilizzo-della-rete-aup) e in particolare l’articolo 4.2 seguito riportato a piè di pagina;
•	
è consapevole che, ai fini della validità dell’immatricolazione, durante la procedura on line è obbligatorio l’upload dei seguenti documenti:
•	il modulo di iscrizione (FORIMM/FI);
•	la presente dichiarazione (DICH/FI);
•	copia fronte/retro di un documento di identità in corso di validità;
•	una foto formato tessera;
•	in caso di dichiarazione di disabilità, l’attestazione medica con riconoscimento dell’handicap ai sensi dell’art.3, comma 1 della legge 104/92 o di invalidità riconosciuta almeno del 66%, da allegare al modulo di iscrizione.

Nota bene: da compilare solo se già laureati, non compilare se si è ancora studenti

In merito ai requisiti di accesso per la classe di insegnamento A- ____________, dichiaro, ai sensi dell’articolo 76 del DPR 28 dicembre 2000, n. 445, di aver conseguito il diploma di laurea: 
(vecchio ordinamento/ specialistica /magistrale) _____________________________________________________
 in _______________________________________________________ classe di laurea _____________________ 
in data _____________________ presso l’Università di _______________________________________________
e di essere in possesso dei seguenti esami/CFU e SSD previsti dalla normativa vigente quali requisiti curriculari di accesso:
Esame	Settore Scientifico Disciplinare 	CFU/annualità	Modalità conseguimento	Data	Università	

						

						

						

						

Data _________________________________
Firma

___________________________________________