MODELLO A.2.4
“dichiarazione non sussistenza fattispecie Art 80 comma 5 lettere F-BIS e F-TER”
IN RELAZIONE ALLA PROCEDURA per l’“Affidamento di incarico per il progetto di fattibilità tecnica ed economica, definitivo ed esecutivo, coordinamento della sicurezza in fase di progettazione, direzioni operative (opzionali), assistenza e contabilità lavori (opzionale), coordinamento della sicurezza in fase di esecuzione (opzionale) per il Completamento delle strutture per il Dipartimento di Scienze Veterinarie a S. Piero a Grado, Pisa, località La Ballerina” 
CUP I57B17000150005 CIG 71490563A4

il sottoscritto ___________________________________________ nato a ________________ 

il __________________, nella sua qualità di ________________________________________ 

(eventualmente) giusta procura (generale/speciale) ____________________ in data ________ 

a rogito del notaio _________________________ n. rep.___________ del _________________

autorizzato a rappresentare legalmente il seguente soggetto: ______________________

Ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR n. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall’articolo 76 del DPR n. 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate
In relazione alle cause di esclusione di cui all’art. 80 Dlgs. n.50/2016 comma 5 lettere F-BIS e F-TER

DICHIARA

-	Che non ha presentato nella procedura di gara in corso dichiarazioni non veritiere;
-	Che l’impresa non è iscritta nel casellario informatico tenuto dall’osservatorio dell’ANAC per aver presentato false dichiarazioni o falsa documentazione nelle procedure di gara e negli affidamenti di subappalti.