LOTTO 4

SCHEDA OFFERTA ECONOMICA - QUOTAZIONE  

Compilata e sottoscritta dalla/dalle Compagnia/Compagnie........................

PROGETTO ASSICURATIVO COPERTURA 
TUTELA GIUDIZIARIA, SPESE LEGALI E PERITALI

Retribuzioni annue complessive (con riferimento alle categorie assicurate di cui alla polizza): € 180.000.000,00
Tasso lordo: ……… %°

Premio annuo complessivo:  €……………………… 

N.B. Devono essere indicati  i premi lordi*

* Per premio lordo si intende il premio comprensivo di eventuali accessori ed imposte.

Il rischio viene ripartito tra le seguenti Società secondo le percentuali qui di seguito indicate :

Società	Agenzia	Percentuale di ritenzione	

TIMBRO E FIRMA

Nel caso di offerta presentata da raggruppamenti temporanei di Imprese non ancora costituiti essa dovrà essere firmata dai legali rappresentanti o procuratori muniti dei poteri necessari di tutte le imprese raggruppate.
Nel caso di offerta presentata in coassicurazione essa dovrà essere firmata dal legale rappresentante o procuratore munito dei poteri necessari dell’ impresa delegataria.