LOTTO 3

SCHEDA OFFERTA ECONOMICA - QUOTAZIONE  

La presente scheda è compilata e sottoscritta dalla/dalle  Società____________________________

Con firma del/dei  Signor/Signori___________________________________ quale/quali ________________________

Si precisa che la quotazione dovrà essere espressa sulla base dell’elenco mezzi di seguito allegato seguendo le seguenti modalità:

-	per ogni veicolo dovrà essere specificato il premio RCA annuo lordo (comprensivo quindi sia delle tasse governative che del contributo al Servizio Sanitario Nazionale) ed il premio ARD annuo lordo (premio imponibile comprensivo quindi delle tasse governative) se richiesto mediante indicazione del valore del veicolo stesso e da determinarsi considerando le garanzie ARD richiamate (vedasi elenco mezzi);
-	relativamente alle autovetture e veicoli ad uso promiscuo, ai ciclomotori ed ai motocicli: dovrà essere indicato il premio annuo lordo rca corrispondente alla classe di merito indicata nell’elenco mezzi stesso
-	relativamente agli autocarri, alle ambulanze, ai ciclomotori e motoveicoli per trasporto cose, macchine operatrici, rimorchi, rulli, macchine agricole, veicoli speciali: è richiesta l’indicazione per ciascun mezzo del premio annuo lordo rca determinato in base alla tariffa fissa; tuttavia qualora la compagnia ritenesse di quotare tali mezzi, utilizzando la tariffa bonus/malus, dovrà richiedere all’ Ufficio Economato e Acquisti (per i relativi riferimenti ved. Disciplinare di Gara) la copia dell’ultima attestazione di rischio rilasciata dall’assicuratore e riportare nell’elenco mezzi di gara, il premio annuo lordo rca, corrispondente alla classe di merito applicabile (classe di merito che dovrà essere specificata nell’elenco stesso) in base alle risultanze dell’attestazione di rischio.

Sia per quanto riguarda le autovetture che le eventuali altre categorie di veicoli quotate in base alla tariffa bonus/malus, dovrà essere allegata (per ciascuna categoria di veicoli) la seguente documentazione:

-	tabella delle regole evolutive 
-	tabella contenente i coefficienti di determinazione del premio. 

Premio complessivo annuale R.C.A. (Premio Imponibile Comprensivo delle Imposte Governative e S.S.N. determinato secondo le modalità richieste) per l’intero parco mezzi e premio complessivo annuale A.R.D. (Premio Imponibile comprensivo delle Imposte Governative) per i veicoli e per le garanzie individuati (vedasi elenco mezzi) pari ad Euro  __________________________ 

Si dichiara di essere a conoscenza che le classi di merito e i relativi valori da assicurare, così come tutti i dati necessari per l’emissione del contratto, verranno forniti al momento della stipulazione della polizza.

•	Massimale R.C.A.:
€ 5.000.000,00 unico per sinistro per ogni autoveicolo, motoveicolo, macchina operatrice, rimorchio,  veicolo speciale,  autocarro, macchina agricola
€ 10.000.000,00  unico per sinistro per ogni autobus

•	Il premio R.C.A. dovrà altresì essere indicato sulla base dei dati seguenti:

AUTOVETTURE AD USO PRIVATO E VEICOLI AD USO PROMISCUO: prendendo come riferimento la classe di merito 14^ ed in base alle seguenti fasce:

HP fino a 8  	Euro	
da   8/10	Euro	
da  10/12	Euro	
da  12/14	Euro	
da  14/16	Euro	
da  16/18	Euro	
da  18/20	Euro	
HP oltre a 20	Euro	

AUTOCARRI: tariffa fissa 
(qualora venisse applicata la tariffa bonus/malus dovranno essere indicati i premi annui corrispondenti alla classe di merito d’ingresso…………….) 

Fino a 15 q.li	Euro	
da 15/25	Euro	
da 25/35	Euro	
da 35/70	Euro	
da 70/360	Euro	
Oltre 360	Euro	

CICLOMOTORI E MOTOVEICOLI PER TRASPORTO COSE: tariffa fissa 
(qualora venisse applicata la tariffa bonus/malus dovranno essere indicati i premi annui corrispondenti alla classe di merito d’ingresso…………….) 

Fino a 50 cc.	Euro	
da 50 a 150 cc.	Euro	
da 150 a 250 cc.	Euro	
da 250 a 750 cc.	Euro	
Oltre 750 cc.	Euro	

MACCHINE OPERATRICI  (escavatori, trattori) E CARRELLI: tariffa fissa 
(qualora venisse applicata la tariffa bonus/malus dovranno essere indicati i premi annui corrispondenti alla classe di merito d’ingresso…………….) 

Fino a 25 q.li	Euro	
da 25/50 q.li	Euro	
da 50/150 q.li	Euro	
Oltre 150 q.li	Euro	

CICLOMOTORI E MOTOCICLI: (Prendendo come riferimento la classe di merito………)

Fino a 50 cc.	Euro	
Fino a 150 cc.	Euro	
da 150 a 400 cc.	Euro	
Oltre 400 cc.	Euro	

RIMORCHI Trasporto cose: tariffa fissa 
(qualora venisse applicata la tariffa bonus/malus dovranno essere indicati i premi annui corrispondenti alla classe di merito d’ingresso…………….) 

Euro……….	

RULLI: tariffa fissa 
(qualora venisse applicata la tariffa bonus/malus dovranno essere indicati i premi annui corrispondenti alla classe di merito d’ingresso…………….) 

Euro……….	

MACCHINE AGRICOLE: tariffa fissa 
(qualora venisse applicata la tariffa bonus/malus dovranno essere indicati i premi annui corrispondenti alla classe di merito d’ingresso…………….) 

Euro……….	

VEICOLI SPECIALI: tariffa fissa 
(qualora venisse applicata la tariffa bonus/malus dovranno essere indicati i premi annui corrispondenti alla classe di merito d’ingresso…………….) 

Fino a 15 q.li	Euro	
da 15/25	Euro	
da 25/35	Euro	
da 35/70	Euro	
da 70/360	Euro	
Oltre 360	Euro	

AUTOBUS URBANI - EXTRAURBANI: tariffa fissa 
(qualora venisse applicata la tariffa bonus/malus dovranno essere indicati i premi annui corrispondenti alla classe di merito d’ingresso…………….) 

Euro……….	

SCUOLABUS: tariffa fissa 
(qualora venisse applicata la tariffa bonus/malus dovranno essere indicati i premi annui corrispondenti alla classe di merito d’ingresso…………….) 

Euro……….	

NATANTI: tariffa fissa 
(qualora venisse applicata la tariffa bonus/malus dovranno essere indicati i premi annui corrispondenti alla classe di merito d’ingresso…………….) 

Potenza fino a 5 cv 	Euro	
Potenza da 5 a 19 cv	Euro	
Potenza da 19 a 50 cv	Euro	
Potenza da 50 a 90 cv	Euro	
Potenza da 90 a 150 cv	Euro	
Potenza da 150 a 200 cv	Euro	
Potenza da 200 a 300 cv	Euro	
Potenza da 300 a 500 cv	Euro	
Potenza oltre 500 cv	Euro	

GARANZIE A.R.D. (Tasso lordo)	INCENDIO 	FURTO	EVENTI	KASKO	
Autovetture						
Autocarri						
Ciclomotori-Motoveicoli Trasp.cose						
Macchine Operatrici e Carrelli						
Ciclomotori e Motocicli						
Rimorchi Trasporto Cose						
Rulli						
Macchine Agricole						
Veicoli Speciali						
Autobus Urbani – Extraurbani						
Scuolabus						
Natanti						

La Compagnia/Le Compagnie  dichiara/no  di accettare e quotare le garanzie A.R.D. secondo quanto esposto nella tabella innanzi compilata e di essere a conoscenza che la Contraente si riserva di richiedere anche solo alcune delle garanzie quotate, individuando i mezzi da sottoporre a copertura.

 Il rischio viene ripartito tra le seguenti Società secondo le percentuali qui di seguito indicate :

Società	Agenzia	Percentuale di ritenzione	

TIMBRO E FIRMA 

ALLEGARE ELENCO PARCO MEZZI, CHE FORMERA’ PARTE INTEGRANTE DEL CONTRATTO

TALE ALLEGATO DOVRA’ RIPORTARE IL PREMIO LORDO PER CIASCUN MEZZO ED IL TOTALE DI POLIZZA.  L’ ALLEGATO  ELENCO  PARCO  MEZZI  DOVRA’  ESSERE  PARIMENTI  FIRMATO  IN CALCE  SECONDO  LE  MODALITA’  SOTTO  INDICATE

Nel caso di offerta presentata da raggruppamenti temporanei di Imprese non ancora costituiti essa dovrà essere firmata dai legali rappresentanti o procuratori muniti dei poteri necessari di tutte le imprese raggruppate.
Nel caso di offerta presentata in coassicurazione essa dovrà essere firmata dal legale rappresentante o procuratore munito dei poteri necessari dell’ impresa delegataria.