marca da bollo 
da € 16,00
MODELLO  C  
SCHEDA  “offerta economica”
(da inserire in BUSTA  C
 “ Offerta economica”)

OGGETTO: AFFIDAMENTO IN CONCESSIONE DEL SERVIZIO DI DISTRIBUZIONE DI CIBI E DI BEVANDE  PRESSO L'AREA PONTECORVO

Il/la sottoscritto/a _________________________________________________________
(cognome e nome)

nato a _________________________________ (________________), il ______________
(luogo) (prov.) (data)

residente a _________________________________________________________ (____), 
Via ________________________________________________________________, n. __
(luogo) (prov.) (indirizzo)

in nome del concorrente “__________________________________________________“

con sede legale in __________________________________________________ (_____), 

Via _________________________________________________________,  n. ________,
(luogo) (prov.) (indirizzo)

nella sua qualità di:
(barrare la casella che interessa)

•	Titolare o Legale rappresentante
•	Procuratore speciale / generale

soggetto che partecipa alla gara in oggetto nella sua qualità di:
(barrare la casella che interessa)

	Impresa individuale (lett. a), art. 34, d.lgs. 163/2006);
 Società (lett. a), art. 34, d.lgs. 163/2006), specificare tipo: ____________________________________________________________________________________________________________________________________;
	Consorzio fra società cooperative di produzione e lavoro (lett. b), art. 34, d.lgs. 163/2006);
	Consorzio tra imprese artigiane (lett. b), art. 34, d.lgs. 163/2006);
	Consorzio stabile (lett. c), art. 34, d.Lgs. 163/2006);
	Mandataria di un raggruppamento temporaneo (lett. d), art. 34, d.lgs. 163/2006)
	costituito 
	non costituito;
 	Mandataria di un consorzio ordinario (lett. e), art. 34, d.lgs. 163/2006);
	costituito 
	non costituito;
•	GEIE (lett. f), art. 34, d.lgs. 163/2006)

•	Mandataria di aggregazione di imprese aderenti al contratto di rete (lett. f-bis), art. 34, d.lgs. 163/2006);

OFFRE
ai sensi del paragrafo 18 del disciplinare di gara la seguente offerta economica
A)	BEVANDE, PRODOTTI  DI  PASTICCERIA, GELATI. Ribasso sui prezzi dei prodotti di cui all’art. 5 comma 1, lett. A) del capitolato speciale d’oneri (IVA esclusa). Peso 16.
-Ribasso in cifre ____________ %
-Ribasso in lettere ____________________________(per cento)
B)	SCHIACCIATINE. Ribasso sui prezzi dei prodotti di cui all’art. 5 comma 1, lett. B) del capitolato speciale d’oneri (IVA esclusa). Peso 16.
-Ribasso in cifre ____________ %
-Ribasso in lettere ____________________________(per cento)
C)	PRIMI PIATTI, PIZZE, INSALATONE E ARANCINI. Ribasso sul prezzo dei prodotti di cui all’art. 5 comma 1, lett. C) del capitolato speciale d’onere (IVA esclusa). Peso 8.
-Ribasso in cifre ____________ %
-Ribasso in lettere ____________________________(per cento).

Dichiara che i costi annuali relativi alla sicurezza  afferenti all’ esercizio dell’attività svolta dal concorrente sono   pari ad Euro ____________ (in cifre), (dicasi_______________virgola_________) in lettere al netto dell’ IVA.

_______________________, lì _______________
(luogo, data)								Firma
______________________________________
(timbro e firma leggibile)

N.B.
In caso di raggruppamento temporaneo di concorrenti o consorzio ordinario di concorrenti, non ancora costituiti, ai sensi del comma 8, art. 37, d.lgs. 163/2006, ai fini della sottoscrizione in solido dell’offerta, in rappresentanza dei soggetti concorrenti mandanti.

firma _________________________ per l’Impresa ___________________________________
(timbro e firma leggibile)

firma _________________________ per l’Impresa ___________________________________
(timbro e firma leggibile)

firma _________________________ per l’Impresa ___________________________________
(timbro e firma leggibile)

N.B.   Nel caso di aggregazione di imprese di rete l’ offerta economica dovrà essere sottoscritta con le modalità indicate per la sottoscrizione della domanda nel paragrafo 14.1 del disciplinare di gara.