Spett.le Università di Pisa

“MANIFESTAZIONE DI INTERESSE”
OGGETTO: lavori di  Restauro e Risanamento conservativo della vetrata interna a quattro specchiature di piano di Palazzo Ricci, con doppio affaccio su via Santa Maria n. 8 e su via del Collegio Ricci n. 10, in Pisa sede del Dipartimento di Filologia, Letteratura e Linguistica”. CUP  I52F17000840005

il sottoscritto ___________________________________________ nato a ________________

il __________________, residente in _______________ indirizzo _______________________

numero____________ cap__________provincia ___________codice fiscale______________

nella sua qualità di___________________________  (eventualmente) giusta procura

(generale/speciale) ________________________________in data ______________________

a rogito del notaio _________________________ n. rep.___________ del _________________

autorizzato a rappresentare legalmente il seguente operatore economico: ______

________________________________________________________________________________

con sede legale in __________________________  indirizzo ____________________________

numero__________ cap__________ provincia ___________codice fiscale________________

partita iva _________________________________

MANIFESTA IL PROPRIO INTERESSE
a partecipare alla procedura negoziata di affidamento dell’appalto dei lavori in oggetto
E
AI SENSI DEGLI ART. 46 E 47 DEL DPR 445/2000,
Consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro nel caso di affermazioni mendaci e delle relative sanzioni penali di cui all’art. 76 del dpr 445/2000

DICHIARA:

-	Di essere in possesso dei requisiti di ordine generale di cui all’art. 80 del D.Lgs. 50/2016 e s.m.i.;
-	Di essere iscritto  nel registro della camera di commercio, industria, artigianato e agricoltura,         al numero di  iscrizione ___________________ del Registro delle Imprese presso la C.C.I.A.A. di ___________________________ (Nel caso di Società cooperative e Consorzi di cooperative) di essere iscritto all’albo:________________________________
       per il seguente oggetto sociale/ di impresa: 
       ________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

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       _________________________________________________________________________

-	di essere in possesso  di attestazione di qualificazione (SOA), ai sensi dell’art. 61 del DPR 207/2010 e/o dei requisiti di qualificazione  per lavori pubblici di importo pari o inferiore ad Euro 150.000,00 previsti dal D.P.R. 207/2010 nelle categorie e classifiche adeguate ai lavori da assumere, in proprio, anche tramite avvalimento, o tramite R.T.I. da costituire o già costituito. 

-	di essere a conoscenza che la presente richiesta non costituisce proposta contrattuale e non vincola in alcun modo l’Amministrazione che sarà libera di seguire  anche altre procedure e che la stessa Amministrazione si riserva di interrompere in qualsiasi momento, per ragioni di sua esclusiva competenza, il procedimento avviato, senza che i soggetti richiedenti possano vantare alcuna pretesa;

-	di essere a conoscenza che la presente dichiarazione non costituisce prova di possesso dei requisiti generali e speciali richiesti per l’affidamento dei lavori in oggetto  che invece dovrà essere dichiarato dall’interessato ed accertato dall’Università di Pisa nei modi di legge in occasione della procedura negoziata di affidamento.

(da firmare digitalmente come indicato nell'avviso di indagine di mercato)