ALLEGATO N. 4

UNIVERSITÀ DI PISA
AREA PIANIFICAZIONE E PROGRAMMAZIONE EDILIZIA, NUOVE COSTRUZIONI E RISTRUTTURAZIONI

OGGETTO: “Esecuzione dei lavori per la realizzazione del nuovo Polo Didattico, ex-Guidotti – Area Umanistica ed Area Biologica all’interno di un’area compresa tra le vie Nicola Pisano e Risorgimento a Pisa”.”. Codice CIG: 04917848FC

     
L’ impresa: 
__________________________________________________________________________________ con sede __________________________________________________________________________
nella persona di ______________________________________________________________ _  legale rappresentante / titolare dell’impresa suddetta 
chiede
di poter effettuare in data ____________________ la visita dei luoghi in cui dovranno essere effettuati i lavori descritti in oggetto.
A tal fine specifica che la persona incaricata ad effettuare il sopralluogo è il sig.______________________________________________________________________________
estremi documento identificazione____________________________________________________ in qualità di _______________________________________________ della ditta medesima

FIRMA _____________

N.B.: si ricorda che:
- in casi di delega la persona che effettuerà la visita dovrà presentarsi all’appuntamento munita di delega.
- in caso di ATI la persona che effettuerà il sopralluogo dovrà presentarsi all’appuntamento munita di delega rilasciata dai legali rappresentanti di ciascuno dei soggetti che costituiranno il concorrente.