MODELLO A.2.5
“ dichiarazione Art 80 comma 5 lettere F-BIS e F-TER”
 IN RELAZIONE ALLA PROCEDURA  “lavori di  Manutenzione straordinaria per il rifacimento della pavimentazione e della impermeabilizzazione della terrazza e delle gradonate del fabbricato sede del Dipartimento di Economia e Management ubicato in via Ridolfi, Pisa”
 CUP I51H14000050005 CIG 7102033F05

il sottoscritto ___________________________________________ nato a ________________ 

il __________________, nella sua qualità di ________________________________________ 

(eventualmente) giusta procura (generale/speciale) ____________________ in data ________ 

a rogito del notaio _________________________ n. rep.___________ del _________________

autorizzato a rappresentare legalmente il seguente soggetto: ______________________

Ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR n. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall’articolo 76 del DPR n. 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate
In relazione alle cause di esclusione di cui all’art. 80 Dlgs. n.50/2016 comma 5 lettere F-BIS e F-TER

DICHIARA

-	Che  non ha presentato nella procedura di gara in corso dichiarazioni non veritiere;
-	Che l’impresa non è iscritta nel casellario informatico tenuto dall’osservatorio dell’ANAC per aver presentato false dichiarazioni o falsa documentazione nelle procedure di gara e negli affidamenti di subappalti.