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								     ALL’UNIVERSITA’ DI PISA
Direzione Edilizia e Telecomunicazione
					
OGGETTO: Procedura aperta per la fornitura e posa in opera di un Green Data Center di Ateneo CUP I59 J16 000 010 005-  CIG 65890342DE

RICHIESTA VISITA

Il  sottoscritto  (cognome) _________________________ (nome) ___________________________________
nat__ il _____________ a _____________ in qualità di ___________________________________della società _____________________________con sede legale in ________________________________________ Prov. _________________________________Via_____________________________n._____________P.IVA –Codice Fiscale _____________________________________________________________________________ 

in caso di raggruppamento, aggregazione di imprese di rete, consorzio o GEIE già costituito o non ancora costituito, indicare la denominazione delle imprese facenti parte del raggruppamento, aggregazione di imprese di rete, consorzio o GEIE: _______________________________________________________________________________________________________________________________________
CHIEDE
Di poter effettuare in data _______________________ la visita dei luoghi in cui dovrà essere effettuata la fornitura e posa in opera descritta in oggetto, presso l’edificio A, Struttura G26, Via Livornese 1289, S. Piero a Grado, Pisa. A tal fine specifica che la persona incaricata ad effettuare il sopralluogo è il sig. _____________________________, estremi documento identificazione _____________________________________, in qualità di (titolare / legale rappresentante / direttore tecnico / delegato) ____________________________________________________ dell’impresa medesima.

Data ________________				IL DICHIARANTE___________________

Nota Bene: In caso di raggruppamento temporaneo, GEIE, aggregazione di imprese di rete o consorzio ordinario, sia già costituiti che non ancora costituiti, in relazione al regime della solidarietà tra i diversi operatori economici, di cui all’art. 37, comma 5, del Codice, il sopralluogo può essere effettuato a cura di uno qualsiasi degli operatori economici raggruppati, aggregati in rete di imprese o consorziati, purché munito delle deleghe di tutti detti operatori.