MODELLO B1
 SCHEDA  “offerta tecnica”- ELEMENTI QUALITATIVI
(da inserire in BUSTA  B1
 “ Offerta tecnica-elementi qualitativi”)

PROCEDURA APERTA PER L’AFFIDAMENTO DELLA  FORNITURA DI UN MICROSCOPIO ELETTRONICO A SCANSIONE CON SORGENTE FIELD EMISSION SCHOTTKY A CATODO CALDO (FE-SEM)

Il/la sottoscritto/a _________________________________________________________
(cognome e nome)

nato a _________________________________ (________________), il ______________
(luogo) (prov.) (data)

residente a _________________________________________________________ (____), 
Via ________________________________________________________________, n. __
(luogo) (prov.) (indirizzo)

in nome del concorrente “__________________________________________________“

con sede legale in __________________________________________________ (_____), 

Via _________________________________________________________,  n. ________,
(luogo) (prov.) (indirizzo)

nella sua qualità di:
(barrare la casella che interessa)

•	Titolare o Legale rappresentante
•	Procuratore speciale / generale

soggetto che partecipa alla gara in oggetto nella sua qualità di:
(barrare la casella che interessa)

	Impresa individuale (lett. a), art. 34, d.lgs. 163/2006);
•	 Società (lett. a), art. 34, d.lgs. 163/2006), specificare tipo: ____________________________________________________________________
	____________________________________________________________________;
	Consorzio fra società cooperative di produzione e lavoro (lett. b), art. 34, d.lgs. 163/2006);
	Consorzio tra imprese artigiane (lett. b), art. 34, d.lgs. 163/2006);
	Consorzio stabile (lett. c), art. 34, d.Lgs. 163/2006);
	Mandataria di un raggruppamento temporaneo (lett. d), art. 34, d.lgs. 163/2006)
	costituito 
	non costituito;
 	Mandataria di un consorzio ordinario (lett. e), art. 34, d.lgs. 163/2006);
	costituito 
	non costituito;
•	GEIE (lett. f), art. 34, d.lgs. 163/2006)

•	Mandataria di aggregazione di imprese aderenti al contratto di rete (lett. f-bis), art. 34, d.lgs. 163/2006);

PRESENTA 
la seguente offerta  tecnica –elementi qualitativi (ai sensi del paragrafo 15 e del paragrafo 18.2 del disciplinare di gara)
-Criterio di valutazione a): 
VALORE TECNICO DELLA FORNITURA (max punti 25)
[Saranno valutati la rispondenza dell’  apparecchiatura offerta alle caratteristiche standard richieste all’art. 2 del capitolato speciale d’ appalto che preferibilmente devono essere offerte in configurazione ed eventuali miglioramenti offerti rispetto a tali caratteristiche. In tale sede sarà valutato il sistema di abbattimento delle interferenze di cui al paragrafo 3.1. dell’ art. 2 del capitolato speciale d’ appalto, individuato dal concorrente, ove necessario]
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-Criterio di valutazione b) 
RISULTATI DELLE SIMULAZIONI ANALITICHE SU CAMPIONI (max punti 20)
[Saranno valutati i risultati delle simulazioni analitiche su campioni selezionati dal Committente, di cui al paragrafo 3.13 dell’ art. 2 del capitolato speciale d’ appalto, presso laboratori dei concorrenti o presso laboratori indicati dai concorrenti stessi; in particolare saranno valutate la risoluzione e la qualità dell’ immagine.
[Nella busta dell’ offerta tecnica – elementi qualitativi - i concorrenti devono inserire le micrografie e i dati relativi alle analisi sui campioni in parola .
Nell’ offerta tecnica –elementi qualitativi -  i concorrenti dovranno indicare i principali parametri tecnici utilizzati per l’ ottenimento delle immagini]
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-Criterio di valutazione e)
SERVIZI OFFERTI IN SEDE DI ASSISTENZA SUCCESSIVA ALLA GARANZIA (max punti 3)
[Saranno valutati i servizi offerti in sede di assistenza successiva alla garanzia con particolare riferimento all’ eventuale aggiornamento software e alla formazione del personale per le nuove versioni, nonché la disponibilità di fornitura di pezzi di ricambio a listino bloccato di cui al penultimo periodo dell’ art. 3 del capitolato speciale d’ appalto]

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_______________________, lì _______________
(luogo, data)								Firma
______________________________________
(timbro e firma leggibile)

N.B.
In caso di raggruppamento temporaneo di concorrenti o consorzio ordinario di concorrenti, non ancora costituiti, ai sensi del comma 8, art. 37, d.lgs. 163/2006, ai fini della sottoscrizione in solido dell’offerta, in rappresentanza dei soggetti concorrenti mandanti.

firma _________________________ per l’Impresa ___________________________________
(timbro e firma leggibile)

firma _________________________ per l’Impresa ___________________________________
(timbro e firma leggibile)

firma _________________________ per l’Impresa ___________________________________
(timbro e firma leggibile)

N.B.   Nel caso di aggregazione di imprese di rete l’ offerta tecnica dovrà essere sottoscritta con le modalità indicate per la sottoscrizione della domanda nel paragrafo 14.1. del disciplinare di gara.