Al Direttore Generale/Al Magnifico Rettore
dell’Università di Pisa
Lungarno Pacinotti, 43/44
Pisa

OGGETTO: Richiesta di accesso ai documenti amministrativi ai sensi della Legge n. 241/90 e successive modifiche e integrazioni e del D.P.R n.184/2006.

Il/La sottoscritto/a _______________________________ nato/a a _________________ il ________________ residente a _________________________ tel. _______________ e-mail ______________ pec ____________
Recapito presso il quale desidera ricevere le comunicazioni ________________________________________ 
___________________________________________________________________________________________
in qualità di partecipante alla selezione _________________________________________________________

chiede

       	di prendere visione presso l’ufficio;
       	di avere copia semplice;
	di avere copia autenticata;
con
	ritiro presso l’ufficio;
di         invio postale (spese a carico del destinatario);

dei seguenti documenti (indicare in maniera dettagliata i documenti richiesti): __________________________
__________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

per le seguenti motivazioni ____________________________________________________________________

Pisa, _________________								Il Richiedente
________________________

Identità accertata previa esibizione di un documento di riconoscimento
Il funzionario incaricato
_______________________

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I dati raccolti saranno utilizzati dall’Università di Pisa, titolare del trattamento, nel rispetto del Codice in materia di protezione dei dati personali