FAC-SIMILE DOMANDA

Avviso procedura comparativa n. _______________ del _____________scadenza 21/01/2016

Alla Prof.ssa Daniela GIANFALDONI
Direttore del Dipartimento di Scienze Veterinarie
Viale delle Piagge, 2
56124 Pisa (PI)

Il/La sottoscritt..................................................…………………………………………………….
nat ... a ..........................……………………………….. (Prov. di .....………) il ....................…….
e residente a ....................................………………………… (Prov. di ..............) C.A.P.....……....
Via ........................………………... n°............. codice fiscale ........................……………….........
recapito telefonico …………………………………. e-mail …………………………………………

chiede

di partecipare alla procedura comparativa per l’affidamento di n. 1 incarico per lo svolgimento del Supporto alla Didattica, nel Settore dell’Ecografia, nell’ambito del Master di II livello in “Diagnostica per immagini dei piccoli animali” a.a.2013/14.

Allega alla domanda:
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Autorizza il trattamento dei dati personali ai sensi della D.Lgs 196/2003.

Dichiara di esser consapevole che la presente non costituisce istanza volta a partecipare ad una selezione nell’ambito di una procedura di concorso pubblico e che non è in alcun modo configurabile il diritto a stipulare un contratto di collaborazione con il Dipartimento; 

Data .....……………........

Firma..............................................……………....(a)

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a)	La firma apposta in calce alla domanda non dovrà essere autenticata;
b)	Si allega copia di un documento di identità in corso di validità.